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警惕!!幼童误吞棒棒糖

文章出处:南通茂林医用材料有限公司 发布者:admin   查看?#38382;?30366   发布时间:2017/1/12

这是一篇已经在朋友圈里广为传播的文章。一位4岁孩子的妈妈,自述了孩子在吞掉整根棒棒糖后30小时的崩溃治疗经历,还有一些思考。希望对各位粑粑麻麻有所警示。

    自述:2015年12月27日,一个我永远不会忘记的日?#21360;?#24403;天我们一家人从杭州开车到上海方向,途中在长安服务区的便利店买了个真知棒的棒棒糖。 下午2点左右,刚出G60高速枫泾收费站,小朋?#20122;?#21683;,一下子把整根棒棒糖吞了进去。当时我整个人都懵了,?#27704;?#27809;想过棒棒糖?#26448;?#21534;进肚?#21360;?

    专?#19994;閆溃?#20020;床?#24076;?#35823;吞异物的孩子太多了,像水果核以及鱼骨、拉链头、吸管等都很常见,甚至戒指、手表都有可能被孩子误吞进去。南京儿童医院消化?#32856;?#20027;任医师练敏介绍,?#28953;?#23376;出现误食情况?#20445;?#23478;长分清轻重?#26477;?#26368;关键。而棒棒糖棍属于可“缓处理”的异物。如果误吞糖棍,先看长度,一般短于5厘米棒子可自行排出,如果长于5厘米就不太容易通过十二指肠球?#21040;?#30028;部,需胃?#31561;?#20986;。其次,看质地。如果糖棍质地是纸质?#27169;?#36890;常可在胃液作用下化掉,如果是塑料材质的棍子还是建议到医院请医生判断是否需要胃?#31561;?#20986;。比较急的是鱼刺、骨头。鱼刺卡在食管的侧壁上是下不去?#27169;?#19968;旦穿到大动脉?#22836;?#24120;危险。一旦碰?#25509;?#21050;扎在嗓子或是食管的情况,家长千万别自行处理,应赶快到医院就诊。

    自述:正好车停在收费站口的警亭旁边,赶紧把小朋友抱出车子,尝试让她把棒棒糖呕吐出来。小朋友有吐血和轻微呕吐,但是棒棒糖还在里面。宝贝一直不停的哭,粑粑麻麻是心急如焚,麻麻我更是愧?#21361;?#27809;有看好宝贝……警亭里面的几位警官首先帮忙打了120。一位警官看到情况紧?#20445;?#31561;救护车到来时间比较长,主动和他同事一起用警车送我和小朋友到最近的上海市金山区中心医院枫泾分院。送到医?#28023;?#24613;诊医生看了小朋友当时的情况,还算比较稳定,判断棒棒应该是已经进入?#36710;?#25110;者胃了,短时间内应该不会有大问题。医生询问棒子的材质,?#31561;?#26524;是纸质?#27169;?#24212;该不需要担心和做进一步处理,因为胃液和?#26438;?#20250;软化纸棒,然后排出体外。当时的确没有太留意棒棒糖棒子的材质,只记得不是纸质的。是粑粑买的棒棒糖,想了想说好像是木棍子材质?#27169;?#20294;肯定不是纸质。医生下了结论,两个小时内要做胃镜?#36136;酰?#25226;棒棒糖棒子取出,否则时间长了会到肠?#28291;?#26497;可能?#38142;?#32928;?#28291;?#38656;要送市区的儿童医院。不巧上海市金山区中心医院枫泾分院的救护车刚走没多久,只能从金山区派救护车过来。各种煎熬,半个小?#28953;?#25937;护车?#31995;劍?#36865;我和小朋友到万源路的复旦大学附属儿科医院。 送到医?#28023;?#21307;生说现在是周日,要等到第二天才可以做胃镜,建议第二天一早看消化科……现在回去观察,有情况再马上送医院……当时已经是下午4点,离宝贝吞棒棒糖已经两个小时…… 跟粑粑商议后,当机立断?#25351;系?#28006;东的上海交大医学院附属上海儿童医学中?#27169;?#24613;诊护士说第二天来看消化科……消化科只有20个号,挂不上?#26049;?#20040;办?护士说可找办公室……

    专?#19994;閆溃?#23401;子吞了异物,应该去什么医院、什么科室就诊?业内专家介绍,家长应该第一时间带孩子上医?#28023;?#32780;且最好是去最近的综合性医院!在这里,就近择医是最重要的就医原则。如果是呼吸道异物,会由耳?#21595;?#31185;处理;如果是?#36710;?#24322;物,会由耳?#21595;?#31185;或消化内科处理。怎么判断异物是进了孩子的呼吸道还是消化道呢?也不难:如果孩子是口含异物(多是食物),吞咽后出现剧烈呛咳、面部?#38505;?#31561;,应该就是进了呼吸道;如果孩子出现吞咽困难、不能吞咽等症状,那应该是进了?#36710;饋2还?#25991;中的小患者吞咽的棒棒糖棍比较细,所以还不会造成吞咽困难的症状。 一般来说,呼吸道异物比?#36710;?#24322;物更危险,更要抢时间处理。孩子进了医?#28023;?#21307;生接诊了,首先会对他的状况进行一个评估。询问病史、基本检查等。有的医院在分诊过程中就完成了这种评估。评估后,需要?#36136;?#21462;出异物?#27169;?#21628;吸道异物会用支气管?#31561;?#20986;;?#36710;?#24322;物会用?#36710;讕等?#20986;。

    自述:再?#31995;?#26032;华医?#28023;?#35753;我们挂外科急诊。医生一开始说现在没办法,内窥镜?#19994;?#26143;期一才有。在?#19994;那?#28872;要求下,打了电话给内窥镜?#19994;?#27784;医生。沈医生也是首先问棒子材质,他说现在市面上的棒棒糖有两种材质,一种是纸质?#27169;?#19968;种是塑料?#27169;?#27809;有木棍的。同样他?#31561;?#26524;是纸质?#27169;?#29616;在应该已经到了胃里,这种情况会自己排出来,不用担心。抱着一线希望,决定找便利店?#33539;?#19968;下棒棒糖棍的材质。打电话过去,一位年轻?#21335;?#29983;接的电话,和他讲了事情的经过,他马上帮忙到一楼便利店请售货员给我们回电。很快,一位小姑娘致电,问了当时买的价格,位置(棒棒糖就在收银机旁边),我大概记得名字是“真X棒?#20445;?#22905;确认棒子是塑料材质,名字是真知棒。百度了下,是箭牌公司旗下的产品。确认了棒棒糖棍是塑料材质?#27169;?#27784;医生说,这么小的小朋友(4岁多)只能全身麻醉,风险还是比较大?#27169;?#38656;要星期一白天做?#36136;酢?#25110;者观察下是否能自己排出……如果坚持要做?#36136;酰?#23601;星期一过来,他会优先?#25165;攀质酢?/FONT>

    专?#19994;閆溃?#22914;果异物无法通过胃?#31561;?#20986;,就需要医生通过全身麻醉,进行开?#21028;允质?#26469;解决问题了。家长总是对全身麻醉顾虑重重,认为麻醉后孩子会变笨,事实?#24076;?#40635;醉对孩子的智力影响微乎其微。北京航天中心医院麻醉科主任医师邹殿兴曾对健康时报记者表示,三岁以前反复多次做全麻?#36136;?#23545;学习习惯有影响,?#28909;?#27880;意力不集中等,但偶尔做短小全麻?#36136;?#23545;小儿智力不会有任何影响。

    自述:只能回家……根据医嘱,只能流质食物。给宝贝喝了点粥和奶,要做胃镜的话12点后不能?#38498;热?#20309;东西。各种纠结,是听沈医生建议观察下呢,还是取出?看到网上有小朋友肠道被?#38142;?#30340;案例,以及枫泾医院的医生提到的建议,而且棒子大概7~8厘米,很坚硬,想想也不能?#26377;?#26379;友的肠道排出啊。各种纠结……想到复旦儿童医院和儿童医学中心都是建议看消化内科,还是决定星期一一早去离家最近的儿童医学中心看消化科再决定。一夜无眠,各种纠结,恐惧和担心……

    专?#19994;閆溃?说到医生这个“建议观察?#20445;?#24456;多家长就?#38498;?#20102;,孩子吞食异物后回到家,到底观察什么呢?南京儿童医院消化?#32856;?#20027;任练敏医生介绍,如果医生建议观察,基本上是不太?#29616;?#30340;情况,家长不需要太慌张,主要靠孩子经过肠胃消化自行将异物随大便排出。回家后,家长首先要多观察孩子的排便情况,随时看看异物有没有及时排出。除了观察排便,还要观察孩子有没有出?#25351;?#30171;、吞咽困难、梗阻的情况,一旦出现就需要及时就医了。如果是误食了一些不尖锐的、无毒的、长度小于5厘米、宽度小于2.5厘米的不是十?#27835;?#38505;的异物,回家后让孩子采取右侧卧位比较好,有利于异物尽快从胃部向走向幽门,及早排出体外。为了减少异物留在体内的时间,可以给孩子吃点粗纤维的食物,例如韭菜、麻油等。效果不明显的话,?#37096;?#20197;用一些促进排便的药物,如四磨汤、乳果糖等,促进胃肠动力,加快异物排出的速度。如果是尖锐异物和危险异物,医生建议胃镜?#36136;?#21462;出?#27169;?#35828;明情况比较?#29616;兀?#37027;可千万别再?#28304;?#36827;排便的药物或者食物,反而会引起异物嵌顿、穿孔等危险,应该?#32454;?#31105;食禁水,争取急诊?#36136;酢?/STRONG>

    自述:早上4点钟,跑到儿童医学中心排队,寒风凛冽中在门口等,终于到7点,放进去?#28082;牛业?号。医生一问,马上说我们为什么不在复旦儿童医学中心做?#36136;?#21462;出来,这么长的棒棒糖棍?#29992;环?#25490;泄出来……他们自己医院没有专用的镊子,不能取异物……鉴于昨晚新华医院的医生说可以优先?#25165;攀质酰?#24050;经开?#30473;?#26597;的单子,当即马上?#31995;?#26032;华医?#28023;?#37027;是人山人海……排除万难验血,又跑到另外?#27426;?#27004;做心电图,小朋友还要平着抱,要延缓棒子下行到肠道的速度,真心累。接着到内窥镜室,在9楼,坐电梯居然要排长?#21360;?#25240;腾半天到了内窥镜室,?#19994;?#27784;医生,开好单子,说要到另外?#27426;?#27004;?#28082;擰?#31889;粑一路走下去……然后要去麻醉医生那里预约,麻醉医生询问小朋友有哪里不舒服,回答感冒有?#20154;裕?#21307;生听到了说不能做?#36136;酰?#26377;痰做麻醉很可能引起窒息,?#29615;?#25250;?#21462;?#25105;感觉自己快要崩溃了……内心有千军万马涌过……沈医生说不做?#36136;?#30340;话只能观察,实在坚持要做的要住院?#36136;酰?#22312;外科?#36136;?#23460;有抢救措施,万一窒息可以及时抢?#21462;?#22312;做与不做间又纠结了一阵子,最后还是做吧,棒子留在里面太危险,虽然医生觉?#31859;鍪质?#40635;醉风险也很大……

    专?#19994;閆溃?#20010;别情况下,的确存在麻醉风险。北京大学人民医院麻醉科主任医师安海燕介绍,做全麻?#36136;?#26102;一般都进行气管插管,因此,如果孩子感冒还没痊愈,术中及苏醒期都可能会出现气道痉挛。所以,全麻?#36136;?#21069;一个月最好避免孩子感?#21834;?#21478;外,麻醉时一般要求胃是空?#27169;?#25104;人8小时内禁食禁水,孩子可间隔两小时左右喝点糖水。北京友谊医院麻醉科主任田鸣建议,即便让孩?#26377;?#24687;,也别总躺在床?#24076;?#21542;则会延长孩子胃排空的时间,残存部?#27835;?#28082;和未消化的食物,术中可能出现误吸,造成吸入性肺?#20303;?

    自述:接下来到外科申请住院(因为星期日看的是外科急诊),好不容易?#19994;?#19968;间特需病房,在另外?#27426;?#27004;的13楼,又是排?#24188;?#26799;……到了13楼护士又来风险提示,说我们这个楼晚上没有值班医生,还有?#36136;?#20013;万?#29615;?#29983;……事情,医生从主楼过来有距离,有风险……实在是折腾不起了,粑粑说就住这吧。这?#28953;?#24050;经是中午了。又跑到另外?#27426;?#27004;?#32922;?#21448;等了好久,消化科的医生来了,约了3点左右?#36136;酢?#20808;挂了瓶沐舒?#26775;?#21270;痰止咳?#27169;?#28982;后?#24050;?#27700;。宝贝大半天没?#38498;?#36807;了,嘴唇都干了。知道自己做错事,比较老实了。但是实在是饿,?#31859;?#23567;熊饼干的包装袋狂啃,麻麻的心在流血……一直等到下午4点,还没?#36136;酢?#20174;吞棒棒糖开?#23478;?#32463;26个小时了,一直担心会不会已经进入肠?#28291;?#36827;去的话就危险了,需要外科?#36136;?#20063;就是打开肠道取出来,想想就各种恐怖。考虑到麻醉?#36136;?#30340;风险,又打了电话给消化科的医生。医生提到,最好的结果就是在胃里,可以取出,如果找不到,接下来观察,?#20197;?#30340;?#30333;?#24049;排出,不行就外科?#36136;酢?#22914;果现在不做胃镜,过几天还没排出,还是要先做胃镜观察。这个?#28953;潁?#24819;起棒棒糖是箭牌公司产品,抱着一丝希望会不会公司考虑过小朋友吞咽的风险,在棒子材质上面有什么特殊处理,?#28909;?#21487;能会被?#26438;?#36719;化之类的。反正是病急乱投医了,打了公司的400电话。回复还算?#26438;伲?#25214;了专门负责的人回复。他们也咨询了棒子的供应商,觉得以这个长度和硬度不能被自行排泄出去。好吧,乖乖地做?#36136;?#21543;。下午4点40分左右,宝贝终于进了?#36136;?#23460;,其实还是推到了主楼的那个?#36136;?#23460;,不是在住院部。那个护士还提示了很多风险……?#36136;?#30053;一万字。十几?#31181;?#21518;,门打开了,医生出来了,笑眯眯地说:谢谢你的坚持……把?#36136;?#25163;套包着的棒棒递给我。心里的石头一下子放下了,开始狂哭来……旁边的病人和家属都围上来祝贺我们,其中一家奶奶麻麻和小女孩是昨晚急诊?#22242;?#21040;?#27169;?#26356;是替我们高兴,还有教育他们家小朋友以后要小心……我们这是绝佳的反面教材啊!!!医生说小朋友开始苏醒,让我们回到病房里等宝贝。又是?#27426;?#29006;熬,一个多小?#28953;?#25165;推回房间。4个小时内不能?#36828;?#35199;喝水……宝贝一整天不吃不喝了…… 第二天顺利出院。事情到此终于结束。

    总结:儿童食用这类可能误吞的食物?#20445;?#23478;长要做好看护,5~6岁以下小朋友尽量不要吃棒棒糖,尤其是圆头?#27169;?#23454;在要吃,请吃纸质棒子?#27169;?#24182;且不要在行走中的车上吃,在选择儿童食用的其他食品上也要慎重,作为儿童食品的生产商,在生产时应尽可能的采用一些更安全的材质,尽可能的规避风险,多?#29615;?#32454;?#27169;?#23601;多?#29615;?#23433;?#27169;?/FONT>

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